五大连池市立足巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果,在防止因病返贫致贫的基础上,严格遵循“四个不摘”原则,扎实推进应保尽保、预警监测、优化经办等关键工作,探索建立防范化解因病返贫致贫长效机制,同乡村振兴有效衔接,使人民群众的获得感更加充实、幸福感更有保障。
五大连池市的五保户张柏祥,深受白内障困扰多年,视力每况愈下,正常生活受到极大影响。不久前,他在五大连池市人民医院成功接受了白内障手术治疗。记者探访张柏祥时,看到张大爷精神矍铄,术后恢复良好。门外的木板上,冬储菜“豆角丝”晾晒得井然有序,电饭煲里飘出阵阵米香。张柏祥感慨地说:“我是五保户,多亏了如今的医保政策,我做白内障手术花费6500元,全额都给报销了。”
参保缴费全面覆盖,让优质医疗资源沉下去。五大连池市定期进行信息比对,确保全市困难人群信息核对准确、登记准确、录入准确,为医保帮扶政策落实提供数据支撑。同时,做好参保补助资金预算和申报等工作,确保脱贫人口、低保对象、特困供养人员等困难人群个人缴费补助资金按时足额发放到位。
全民医保制度兜底人民群众的基本医疗需求,五大连池市筑牢“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障网,建立防范和化解因病致贫因病返贫长效机制,对符合条件救助人口,实行参保资助及医疗救助兜底保障。救助费用主要覆盖救助对象在定点医药机构发生的住院费用、因慢性病需长期服药或患重特大疾病需要长期门诊治疗费用。
根据救助对象类别实施分类救助,对特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象、低保边缘家庭成员和纳入监测范围的农村易返贫致贫人口,按照规定给予救助。今年以来,对五大连池市13053名特困供养、低保对象、脱贫人口、重度残疾等困难群众参保资助494.65万元,参保率达100%,基本医疗保险住院累计报销591人次248.2万元,医疗救助累计报销776人次64.3万元,实现应保尽保。
数据多跑路,患者才能少跑腿。严格落实困难人群“一站式”“一单制”结算,强化医保信息系统与定点医疗机构信息系统无缝对接,实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助信息数据的联通、共享。目前,定点医疗机构发生的住院和门诊医疗费用全面实现“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。省外通过异地就医直接结算系统实现“一单制结算”,有力地保障重点人群医疗费用报销到位。
同时,依托医疗保障信息系统,对全市城乡居民开展动态监测和风险预警,分级分类设置警戒值,按月推送给民政、乡村振兴部门,采取有效措施化解风险。加强医疗救助对象信息管理,做好高额医疗费用支出预警监测,及时将符合条件的人群纳入救助范围,畅通救助申请渠道,增强救助时效性。今年以来,推送自付费用超1万元农村居民882人、产生大病保险的城乡居民724人。
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