打造有温度的医保服务

——孙吴县多举措推动医保改革

　　孙吴县从解决群众最关心最直接最现实的利益问题出发，多举措推动医保改革进程，打造有温度的医保服务，切实提升群众的幸福感与满意度。

　　推动医疗保障制度改革，将制度优势转为治理效能。孙吴县坚持把解除群众的疾病医疗后顾之忧作为医保制度改革的根本目标，解决好群众“急难愁盼”问题，牢牢守住民生底线。为扎实推进全民参保，通过线上线下多种方式开展医保政策宣传，并在医保服务大厅设立咨询台，为群众解答各项政策，不断扩大医保覆盖面。截至目前，孙吴县医疗保险参保缴费人数达66788人。规范医疗行业作风，加强对辖区内各定点医疗机构的监管与考核。全力护航疫苗接种，做好新冠病毒疫苗及接种费用保障，为快速构建人民健康免疫屏障提供坚强保障。强化两定机构监管，截至目前，该县医保局已经与辖区内112家医疗机构和61家定点药店签订了服务协议，要求各医疗机构统一思想、提高认知，共同维护医保基金的良性运行，共同推进药品耗材集采工作，使服务效能更加优化。强化基金监管，开展基金监管集中宣传月和打击欺诈骗保专项整治行动，常态化对各定点医疗机构开展监督与核查，对医保基金流动进行严格把关，切实维护医保基金安全，守护好人民群众的“救命钱”。全面落实药品集采，加大监管审核力度，建立健全药品阳光采购机制，确保全县药品集采工作顺利进行。持续优化经办服务，广泛听取基层党员群众、工作服务对象的意见和建议，多层次多渠道多方式征求群众意见，不断提升服务群众质效。

　　推动基本医疗保险市级统筹，让改革红利惠及群众。为了不断提升医疗保障公共服务能力，这个县做好市级统筹各项工作，持续深化医保领域改革，科学精简规范经办服务管理流程，全面提升服务效果。开展专项培训，提高医保工作者业务能力。通过线上线下相结合的方式开展培训课堂，同时组织现场互动交流，模拟办事流程，切实提高干部职工的业务水平和服务能力。提高服务理念，落实“一次办好”制。围绕群众反映办事手续繁琐、办事时间长等难点、堵点问题，以优化流程、减少材料、缩短时限为重点，积极简化业务办理流程，增加业务经办途径，贴心服务群众，提高参保群众的满意度。发挥杠杆作用，不断完善医保差异化支付政策，促进分级诊疗工作开展，重点向基层医疗机构倾斜。

　　推动支付方式改革，打通就医结算“最后一公里”。孙吴县持续加快医疗保障信息化平台建设，让群众享受到新系统带来的高效与便利。6月30日前，112家定点医疗机构、61家定点零售药店全部完成了HIS接口改造和线路铺设工作。8月前完成了贯标、测试培训等工作，系统实现上线运行。持续创新工作思路，提高信息化服务水平，打通惠民“最后一公里”，大力推行“一站式”服务，助力“一网通办”工作进程。通过规范网上办事标准、优化网上办事流程、搭建统一的互联网政务服务总门户、整合政府服务数据资源、完善配套制度等措施，推行政务服务事项网上办理平台，群众只需按要求准备有关材料，即可通过线上平台享受到“一网受理、只跑一次、一次办成”的高质量服务。