为方便群众办理医保业务,提升群众满意度,爱辉区医疗保障局积极推进基本医疗保险市级统筹“五统一”,为群众提供更加优质便捷的医保服务。
实现政策制度统一。统一职工医疗保险和居民医疗保险政策,实现职工医保缴费基数、缴费比例、大额费用补助筹资标准、个人账户划入标准与市里统一,居民医保财政补助标准、个人缴费标准、大病保险筹资标准与市里统一,与市同步执行省三项目录及结算标准。
实现基金管理统一。统一基金预决算、统一基金收支管理、落实分担机制,有效增强基金互助共济和抗风险能力。
实现经办服务统一。以省医保局《医疗保障经办政务服务事项清单和办事指南(样本)的通知》为工作标准,提高经办业务规范化、标准化和专业化水平,在申请材料、办理流程、办结时限等方面,做到了征缴、待遇支付等业务经办规程与市局统一。
实现协议管理统一。严格执行“两定”办法,与全区271家“两定”机构签订市医保局统一制发的服务协议。同时对申请纳入定点管理的医药机构执行统一准入条件和评估流程。
实现信息系统统一。与市本级同步上线医疗保障信息平台,在信息查询、支付、参保关系转移接续、异地就医结算等方面实现信息统一,更加方便群众就医。
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