提高赔付时效    用心服务百姓

　　——中国人寿黑河分公司积极落实新农合大病保险

　　为切实解决“因病致贫、因病返贫”问题，从2016年起，中国人寿指定承办我市新农合大病保险业务。截至2018年3月，中国人寿累计提供新农合大病保险保障180余万人次，其中9062人已获得赔付。合同期内大病保险总保费金额4759万 元，总赔款金额5910万元，合同期超赔1151万元，净赔付率124.19%。

　　因政策原因，黑河市大病业务为倒签单制，即在启动商业赔付时，基本医疗已经赔付完毕，患者手中基本上没有留存相关理赔手续，给理赔工作带来一定难度。中国人寿黑河分公司积极与市医保局沟通，由公司负责到医保局档案库房中查找大病患者理赔资料，三个理赔年度共为参合百姓收集病案、病例25366件，影像资料31万余页，资料收齐，快速赔付。

　　针对大病赔付时产生的失联人员，公司全体工作人员通过拜访、电访参合村屯村委会、派出所、乡镇卫生院等多种途径查找，争取让每一位涉及理赔的患者都能享受到国家大病救助的优惠政策。

　　根据国家相关文件，大病报销流程为先医保、再大病、最后民政救助。但因大病业务协议倒签单的缘故，在大病启动赔付时，民政已经救助完毕。中国人寿主动沟通民政低保局，进行手工数据筛选，提高赔付时效，让百姓在最短时间内拿到理赔款。

　　2017年，市政府印发了《切实提高建档立卡贫困人口医疗保障救助水平实施细则》，中国人寿黑河分公司积极响应市政府健康扶贫要求，大病保险政策向建档立卡贫困人口倾斜，建档立卡贫困人口大病保险起付线降低50%，报销比例提高5个百分点。2017年度，大病保险涉及建档立卡贫困人口共353人，涉及赔款金额188.4万元，切实提高了建档立卡人员保障水平，为贫困人口减负59万元。中国人寿还主动联系市扶贫办公室，在政府资金没有到位的情况下，对符合大病政策人员先行赔付，让贫困人员及时享受到国家政策，受到了百姓称赞。

　　为了让社会各界及时了解中国人寿大病赔付的进度，提高客户满意度，中国人寿黑河分公司还特别制定了周汇报制度，每周二按时通报工作情况，听取市社保局意见，还多次邀请市社保局下乡检查、督导，既加深了政府对大病保险业务的了解，也加强了政府和百姓的监督，便于中国人寿改进服务质量，提升客户满意度，真正做到让政府放心、让百姓满意。