切实解除群众疾病医疗后顾之忧

——市医保局积极回应民生关切提升医保服务质效

　　习近平总书记指出，我们建立全民医保制度的根本目的，就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧。医疗保障作为社会保障的重要内容，在增进民生福祉、维护社会和谐等方面发挥着重要作用。市医保局持续提高医疗保障水平，织密基本医疗保障网，强化医保基金监管，全面提升群众在医保领域的获得感、幸福感和安全感。

提高待遇水平

打好保障“组合拳”

　　门诊统筹年度最高支付限额较低、不同医院的报销比例不一样、门诊慢性病纳入种类不多……解决群众反映的医疗保障领域“急难愁盼”问题，始终是市医保局攻坚克难的目标。今年，我市将城乡居民基本医保普通门诊统筹年度最高支付限额由100元提高至200元，并将居民在定点医疗机构住院费用报销比例，具体为居民医保在二级医院住院费报销比例提高至80%，在职职工医保在一、二、三级医院住院费的报销比例提高至90%、85%和80%，退休人员则比在职职工分别高3个百分点。我市还将癫痫、帕金森、支气管哮喘等6种慢特病纳入基本医疗保险门诊慢性病管理目录，并且不设起付标准。截至目前，我市门诊慢特病种报销目录增加至24种，极大地减轻了就医群众的经济负担。

笃行便民之举

画好服务“同心圆”

　　为切实打通医疗和医保服务的“最后一公里”，全面推动医保服务下沉，我市全力推进医保服务站建设工作。截至目前，全市66个乡镇和11个街道医保服务站建设覆盖率达到100%；社区和村(屯)分别建成医保服务站62个和343个，覆盖率分别为72.04%和89.14%，确保参保群众在家门口就能享受到高水平的医保经办服务。

　　为有效减轻我市群众用药经济负担，市医保局全面落实国家第九批药品集采、“八省两区省际联盟”药品集采清单中涉及的262个新药品的落地集采工作，截至目前，已累计完成国家九批次和省际五批次集采药品清单中764个中选品种落地执行，不断惠及我市就医群众。为保障我市困难人员也能享受到医疗保障待遇，全力以赴打好全民参保攻坚战，市医保局统筹各方力量资助66714名困难群众参保，资助金额达1600万元，坚决守牢我市群众不发生因疾病导致规模性返贫致贫底线。

打击欺诈骗保

构建监管“高压线”

　　医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，也是医疗服务和医药产品的重要筹资来源。市医保局严格落实国家医保局相关工作要求，创新监管方式，整合市县监管力量，加大常态化监管工作力度，织密“医保基金监管网”，构建基金监管“高压线”。

　　建立医保基金监管联席会议制度，强化医保、卫健、公安等16部门协调联动机制，联合开展打击欺诈骗保专项整治，形成纵深推进、横向拓展的综合监管格局。深入开展国家医保基金飞行检查发现问题专项整治、医保基金违法违规问题专项整治等工作，对全市1464家定点医药机构进行监督检查，覆盖率达97.4%，发现问题机构346家，追回违规医保基金1405.10万元。开展打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动，公开曝光典型案例15件，有效营造了全社会共同参与、共同关注守护医保基金安全的良好氛围。