市医疗保障局牢牢把握高质量发展首要任务,坚持用好解放思想金钥匙,在深化支付改革上谋新篇;立足民生保障基本线,在提升制度功能上施新策;聚焦能力提升强队伍,在锻造医保铁军上展新风,不断推动能力作风建设走深走实。
这个局坚持新发展理念,在省内率先开展按疾病诊断分组实际付费和DRG线上清算,支付方式改革工作在全省作交流发言。细化相关政策,不断提升医保精细化管理水平。推进紧密型县域医疗卫生共同体建设,建立健全激励约束和合理超支分担机制,促进优质医疗资源下沉。
该局攻坚克难推动实现“人人享有医疗保障”,以全覆盖为目标,参保人数再创新高。连续召开12次调度会议,开展50余次多维度宣传,服务渠道覆盖200个基层代办点以及微信公众号、银行二维码、支付宝等多种线上方式,实现全市基本医保参保率101.19%。稳步推动门诊共济改革,持续提高基本医保待遇水平,城乡居民基本医保住院支付比例不低于70%,门诊慢性病种增加至24种,率先完成医疗救助市级统筹。
这个局找准群众期盼切入点,着力推动医保惠民为民,推进医保经办服务事项下沉,覆盖定点医药机构、银行、社区、街道、乡镇、村屯的医保服务站(点)839家,将医保政策咨询、办事服务直达基层,为市民打造15分钟医保服务圈。在国家、省内已开通23种门诊慢特病异地就医直接结算的基础上,新开通癫痫、帕金森病、重症肌无力等6种门诊慢特病的省内异地直接结算,让群众异地就医更便捷。落实国家和省491个中选药品品种和通用介入类、神经介入类等五类医用耗材中选产品在我市的落地执行,有效减轻群众用药负担。
该局运用好“事前、事中、事后”监管“三机制”,保持部门联合监管、全覆盖监督检查、医药机构自查自纠等常态化监管高压态势,建立基金支出异常数据风险预警和拒付机制,维护基金安全。上半年,检查定点医药机构938家,覆盖率65.1%。全面落实首问责任制、快速反应制,持续推进“一窗通办”;上半年接通12393热线群众来电10642通,满意度99.53%,获得全省杰出贡献奖。
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