社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分。大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医疗和预防保健机构分工合理、密切协作的新型城市卫生服务体系，是优化城市卫生资源布局、方便群众就医、减轻费用负担、缓解看病难、看病贵等问题的重要举措。几年来，市委、市政府高度重视社区卫生服务工作，相继制定下发了《关于发展城市社区卫生服务的意见》、《黑河市城市社区卫生服务机构管理办法》和《黑河市城市社区卫生服务发展规划》。各县(市、区)和有关部门认真贯彻执行市委、市政府的工作部署，加大工作力度，为开展社区卫生服务工作提供了重要保障。

　　但是，由于这项工作刚刚起步，从总体上看还存在一定差距，一些问题和困难需要进一步解决。从黑河城区的调查情况看：

　　1.已建立的3个卫生服务中心还没核定为独立的事业单位。在岗的108名卫生技术人员中，有63人是在编职工，其余45人为招聘人员。

　　2.所需房屋设施没能得到有效解决。花园街、兴安街卫生服务中心是租用房屋，海兰街卫生服务中心是挂靠在区妇幼保健院下，使用的是区妇幼保健院的房屋。由于没有固定用房，国家投入的几十万元的康复设备不能投入使用。

　　3.医疗设备短缺。

　　4.专业技术人员少。大部分为退休返聘医务人员和未经过全科医学教育的医务人员，很难适应社区卫生服务的特殊需求。

　　5.没有发挥整体功能作用。当前，一些社区卫生服务机构为了能够维持正常运转，将主要精力放在了能带来经济效益的基本医疗卫生、常见病、多发病的一般治疗上，没有发挥“健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和医疗服务”等“六位一体”的功能作用。

　　为了切实解决工作中存在的问题和困难，现提出如下建议：

　　加强对城市社区卫生服务的领导。坚持政府主导，把它作为城市建设、社区建设的重要组成部分纳入经济与社会发展规划，纳入政府年度工作目标。

　　建立独立的社区卫生服务机构。按照国家制定的《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》要求，核定人员编制，设立在行政主体下垂直管理的独立全额事业单位。

　　确立政府在社区卫生服务机构建设中的投资主体地位。各地要加大对社区卫生服务机构建设的投入，尽快解决社区卫生服务中心的固定用房问题。对暂时解决不了的，应及时采取补贴措施。采取政府统一购买、调配、划拨、置换等手段，为社区卫生服务中心解决医疗设施和设备短缺问题。增加公共卫生事业经费，保障社区卫生服务中心正常运转。同时，鼓励社会力量参与发展社区卫生服务，并充分发挥社会力量举办的社区卫生服务机构的作用。

　　科学规划好社区卫生服务网点的布局。我市的各城区规模小，人口少，居住相对集中，就医条件相对方便。再加上地方财力有限，因此，在设立社区卫生服务网点上一定要结合客观实际需要，科学合理配置。本着少而精，突出重点，提高标准的原则，加强卫生服务中心建设，保证整体功能发挥和提高卫生服务的质量。

　　加强社区卫生服务队伍建设。一是从卫生医疗机构抽调一批业务素质高、服务能力强的医务人员到社区卫生服务中心工作，形成中坚力量。二是实行卫生医疗机构对社区卫生服务中心进行对口支援，充分发挥卫生医疗机构的优势和作用。三是选聘一批新毕业的大学生，为今后的社区卫生服务的发展培养基本力量。四是加快对现有医务人员的业务培训。

　　加强社区卫生服务的监督管理。一是按照《黑河市城市社区卫生服务机构管理办法》，对现有的社区卫生服务机构进行检查，对达不到社区卫生服务机构设置条件和标准的，应进行限期整顿或取缔。二是依法严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目的准入，明确社区卫生服务范围和内容，健全社区卫生服务技术操作规程和工作制度。三是加强药品、医疗器械管理，确保医药安全。四是发挥行业自律组织的执业监管、反映诉求、规范行为等作用。