———2008年7月18日在市四届人大常委会第十次会议上

　　尊敬各位副主任、秘书长、各位委员：

　　我受黑河市人民政府委托，向市四届人大常委会第十次会议作《关于实施新型农村合作医疗工作情况的报告》，以下简称《新农合》请予审议。

　　一、 工作进展情况

　　全市于2005年实行新农合试点，2007年全面推开。2007年，全市参合农业人口496531人，占常住农业人口的92.34%，中央财政每人每年补助20元，省级财政补助17元，县(市)区财政补助3元，个人缴费10元。筹资2482.7万元。全年住院补助农民16155人次,补偿费用930.3万元,门诊补偿人数10.2408万人次,补偿费用229.8万元，合计支出1160.1万元。2008年全市参合农业人口512188人，占常住农业人口的93.63%。参合率在全省位于前列。中央财政每人每年补助40元，省级财政补助25.5元，县(市)区财政补助4.5元，个人缴费10或20元。共筹资4103.8万元。截止目前，参合农民住院补偿15040人次，补偿资金1079.6万元，门诊补偿75954人次，补偿资金141.6万元。新农合的开展，政府得威信，农民得实惠，卫生事业得发展，我们主要做了以下几个方面的工作：

　　(一)强化领导，健全组织。市政府十分重视新农合工作，把此项工作作为一项事关全市农村经济社会发展和维护农民群众根本利益的大事来抓，纳入市政府工作目标，并成立了由主管市长为组长的领导小组。市卫生局把此项工作列入卫生工作重点，按照市政府目标管理的要求，定期考核。各县(市)区成立了以县(市)区长任主任、主管财政、卫生、农业县(市)区长、卫生局局长为副主任，财政、农委、民政、审计、广电、卫生等单位为成员的新农合管理委员会，下设办公室，各乡镇有专兼职人员管理此项工作，经费列入同级财政预算。几年来全市各级政府财政投入新农合资金488.51万元、工作经费80余万元。市政府多次召开常务会议研究落实此项工作，先后出台了实施方案和实施细则。今年下发了《关于做好2008年新型农村合作医疗工作的通知》、《关于进一步做好新型农村合作医疗工作的意见》。市政府主要领导和主管领导多次过问和检查新农合工作，并帮助解决具体困难和问题。各地成立了由县(市)区委副书记任主任，纪委书记、人大、政协分管领导任副主任，监察局、审计局、物价局负责人及部分人大代表、政协委员为成员的监督委员会，加强对此项工作的监督管理。

　　(二)加大力度，广泛宣传。建立和完善新农合制度，是党中央、国务院建设社会主义新农村，全面实现小康社会的重要保障。是解决农民看病难、看病贵的具体措施，为了保证这项惠民政策的贯彻落实，各地采取多种形式宣传新农合的方针、政策，具体内容及给农民带来的实惠。通过召开村民代表会和入户讲解、印发宣传单等形式，广泛深入地开展政策、制度宣传，把参合办法、参合人的权利和义务以及报销流程等制度宣传到千家万户，作到家喻户晓、人人皆知。利用广播、电视、报纸等新闻媒体进行广泛宣传，把新农合制度的意义及有关政策传达给每户农民。还把我们身边形象生动的典型事例制作成光碟，在电视台进行播放，宣传农民参加新农合的好处，形成让我参加新农合变我要参加新农合的良好局面。

　　(三)典型示范，强力推进。我市新农合工作本着先行试点，逐步推开的原则，2005年在北安市试点。2006年扩展到五大连池市。试点期间，市政府加强了试点县的检查指导，在规范管理，科学操作上花气力，开展调查摸底、思想发动，建立了工作流程报销审核等15项制度。同时健全了经办机构，举办了培训班，使经办机构人员全面了解新农合政策及相关规章制度，熟练掌握新农合监督管理的实际操作技能及定点医疗机构资料审核的方法，举办了各级定点医疗机构人员培训班，定点医疗机构经办人员能够正确理解新农合政策，掌握了新农合实施的工作程序等有关工作要求。通过两次试点，我们取得了成功经验，在此基础上，全面推开新农合工作。

　　(四)规范程序，便民惠民。为保证新农合基金专款专用，新农合基金收支实行管帐的不管钱，管钱的不管帐的资金封闭运行模式。今年我市新农合筹资水平由去年每个农民50元提高到80元。为了让农民患者得到更大的实惠，各县(市)区及时调整了补偿方案，合理制定起付线、封顶线。起付线0-400元，封顶线7000-20000元。报销比例乡镇50-70%，县级40-60%元，县级以上25-40%元。对利用中医药治疗的患者可适当提高报销比例，完善了便民利民工作制度、工作措施和定点医疗机构管理办法。各定点医疗机构设立经办科室和核算窗口。对参合患者实行了“垫付制”，即住院农民患者出院可以直接进行结算住院费用，报销部分定点医疗机构垫付后到合管办报销。同时，实施“两公开”，一是参合患者常用药品价格、诊疗项目及价格、报销范围及补偿比例公开；二是参合农民住院期间费用公开，实行一日清单制。

　　(五)加强监督，安全运行。市政府每年至少对新农合工作检查一次，加强对定点医疗机构及新农合经费使用情况的监管。建立定点医疗机构准入和退出机制，按照《黑龙江省新农合定点医疗机构考核办法》定期进行考核，对不执行新农合药品目录、诊疗项目和收费标准等违规行为，对其通报批评，限期整改，情节严重的取消定点机构资格。各定点医疗机构为参合患者制定减免住院总费用10%的优惠政策。参合农民患者发生大额费用时，定点医疗机构实行事先报告制度。各县(市)区合管办每月向市卫生局上报发生大额医疗费用情况。监督委员会每年组织卫生、财政、审计等部门对新农合工作及基金使用情况进行监督检查，发现违规、违纪问题严肃处理。严格执行公示制度，各地每月将报销人员公示在乡村，接受社会各界的监督，保障基金合理使用，安全运行。

　　二、存在的主要问题

　　(一)基金沉淀过大。由于各地新农合处于试点阶段，制定补偿方案经验不足，补偿比例低，基金沉淀过大，全市2007年基金沉淀54%，超过了省规定的15%。农民患者受益的面不宽，得到的实惠不够大。

　　(二)新农合的管理手段落后。目前全市多数县(市)区新农合基金管理为手工操作，尚未建立新农合信息网络管理体系，工作质量和服务行为得不到动态适时监测，新农合工作达不到快捷、方便、高效运转的目的。

　　(三)经费投入不足。经办机构办公经费普遍紧张，不能保证经常深入基层检查指导工作,合管办相对不独立，无专职主任，合管办主任由卫生局副局长兼任，工作力不从心。合管办人员少，工作量大，影响工作质量的提高。

　　三、下步工作安排

　　(一)加大领导力度。市政府继续把新农合摆上重要日程，经常研究，靠前指挥，帮助解决实际问题，要加强合管办建设，配齐配强人员，加大经费投入，建设信息网络管理体系，做到有人管事，有钱干事。提供安全快捷、方便的服务。

　　(二)加大宣传力度。我们要把宣传教育贯穿在新农合的全过程，充分利用广播、电视、报刊和农民喜闻乐见的宣传形式，宣传党中央、国务院新农合政策；宣传新农合给农民带来实惠的典型事例；宣传就诊和报销程序。让农民进一步理解新农合制度，掌握有关政策，切实提高主动支持和自愿参与新农合的积极性。同时，要加大对全市新农合“一证通”制度的宣传，强力推进此项工作的落实，为农民患者提供优质、价廉、安全、方便的医疗服务。

　　(三)加大监管力度。要建立规范的基金财务管理制度，继续实施公示制度，堵塞漏洞，使相关人员不能违规违纪。政府要组织有关部门定期对新农合基金使用情况及定点医疗机构工作情况实施监管，发现违规违纪问题，严肃处理，警钟长鸣，教育相关人员不敢违规违纪。加强勤政、廉政教育，使相关人员牢固树立全心全意为人民服务的思想，不想违规违纪。通过监管，保证新农合基金安全，提高补偿比例，降低基金沉淀量，让农民患者得到更大的实惠。

　　(四)加大基层网络建设力度。按照县、乡、村卫生系统“三网四化”建设的要求，加强医疗卫生机构建设，积极争取资金改善医疗机构环境，强化基层人员培训，培养和吸引卫生人才，开展卫生支农活动，提高基层的医疗卫生服务水平，不断适应新农合工作的发展需要，不断满足广大农民患者的医疗卫生服务需求。

　　谢谢！